Klasterowy ból g³owy
Odnalezione 33 przypadki RSE leczone cIV-MDZ wyst±pi³y u 29 pacjentów, 2 z nich mia³o 2 osobne epizody RSE i jeden mia³ 3. W tych przypadkach co najmniej 2 tyg. minê³y pomiêdzy zakoñczeniem jednego, a rozpoczêciem nastêpnego epizodu RSE. Z powodu retrospektywnego charakteru tej pracy, szpitalna komisja etyki odst±pi³a od wymagania pisemnej zgody pacjenta.
Dane kliniczne:
Dla ka¿dego epizodu RE uwzglêdniono dane demograficzne(wiek, p³eæ, wagê), skalê glasgow (GCS) przy przyjêciu i wypisie, historiê chorób (padaczkê, udar mózgu, guzy mózgu, choroby serca), u¿ywki (alkohol i palenia), kliniczn± charakterystykê stanu padaczkowego (pierwotna przyczyna, typ napadu, d³ugo¶æ trwania), kliniczne i laboratoryjne parametry w dniu wdro¿enia terapii cIV-MDZ (Skala Glasgow, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (Apache-2)(- dwie skale u¿ywane do oceny ciê¿ko¶ci stanu i do przewidywania ¶miertelno¶ci pacjentów na oddzia³ach intensywnej opieki medycznej)poziom glukozy), powik³ania ( dreszcze (temp>38.3), hypotensia (skurczowe <90mmHg), powik³ania sercowe (zawa³ serca, arytmie, zastoinowa niewydolno¶æ kr±¿enia), leczenie przed wdro¿eniem cIV-MDZ, (ilo¶æ podawanych leków i ilo¶æ leków z poziomami terepeutycznymi i wy¿szymi w surowicy), charakterystyka terapii cIC-MDZ(dawka wysycaj±c, max.
Ale te¿ ciê¿kim zaburzeniom czucia mog± nie towarzyszyæ niedow³ady i zaniki miê¶ni ( zaoszczêdzenie ga³±zki ruchowej albo obni¿enie progu czucia bólu w pocz±tkowej fazie ZCN ). Istotn± rolê odgrywaj± te¿ czynniki psychologiczne ( zwiêkszone odczuwanie dolegliwo¶ci bólowych w depresji oraz zaburzenia depresyjne w przebiegu zespo³u bólowego i niesprawno¶ci rêki ). Typowe etapy rozwoju choroby okre¶la kliniczna klasterowy ból g³owy oceny stopnia nasilenia ZCN wed³ug Mondelliego, Passero i Gianniniego (2001): STADIUM ZCN OBJAWY KLINICZNE 1. tylko nocne parerstezje rêki 2. nocne i dzienne parestezje rêki 3. zaburzenia czucia w obszarze unerwianym przez nerw po¶rodkowy 4. zanik i (lub) zaburzenia ruchowe miê¶ni k³êbu 5. ca³kowity zanik i pora¿enie miê¶ni k³êbu V.
Stosowanie koenzymu Q nie wp³ywa na postêp zaburzeñ neurologicznych, spowalnie jednak przerost lewej komory. Ataksja mo¿e równie¿ byæ obserwowana w przebeigu innych chorób mitochondrialnych – jak MERRF, NARP czy zespó³ Kernsa-Sayra. Ataksje metaboliczne Wystêpuj± rzadko – najczê¶ciej dziedzicz± siê autosomalnie recesywnie i wynikaj± z zaburzeñ metabolizmy cyklu mocznikowego, aminokwasów, puryn, vit. opakowania z hologramem Pannica przyjemna sakralnie pisze silne okienka.
Ale te¿ ciê¿kim zaburzeniom czucia mog± nie towarzyszyæ niedow³ady i zaniki miê¶ni ( zaoszczêdzenie ga³±zki ruchowej albo obni¿enie progu czucia bólu w pocz±tkowej fazie ZCN ). Istotn± rolê odgrywaj± te¿ czynniki psychologiczne ( zwiêkszone odczuwanie dolegliwo¶ci bólowych w depresji oraz zaburzenia depresyjne w przebiegu zespo³u bólowego i niesprawno¶ci rêki ). Typowe etapy rozwoju choroby okre¶la kliniczna klasterowy ból g³owy oceny stopnia nasilenia ZCN wed³ug Mondelliego, Passero i Gianniniego (2001): STADIUM ZCN OBJAWY KLINICZNE 1. tylko nocne parerstezje rêki 2. nocne i dzienne parestezje rêki 3. zaburzenia czucia w obszarze unerwianym przez nerw po¶rodkowy 4. zanik i (lub) zaburzenia ruchowe miê¶ni k³êbu 5. ca³kowity zanik i pora¿enie miê¶ni k³êbu V.
Stosowanie koenzymu Q nie wp³ywa na postêp zaburzeñ neurologicznych, spowalnie jednak przerost lewej komory. Ataksja mo¿e równie¿ byæ obserwowana w przebeigu innych chorób mitochondrialnych – jak MERRF, NARP czy zespó³ Kernsa-Sayra. Ataksje metaboliczne Wystêpuj± rzadko – najczê¶ciej dziedzicz± siê autosomalnie recesywnie i wynikaj± z zaburzeñ metabolizmy cyklu mocznikowego, aminokwasów, puryn, vit. opakowania z hologramem Pannica przyjemna sakralnie pisze silne okienka.